Mitos, praduga, dan Fakta tentang Obesitas

2.1       Pengertian Obesitas

Secara umum dapat dikatakan bahwa kegemukan adalah dampak dari konsumsi energy yang berlebihan, dimana energy yang berlebihan tersebut dapat disimpan didalam tubuh sebagai lemak, sehingga akibatnya dari waktu ke waktu badan akan bertambah berat disamping faktor kelebihan konsumsi energi, faktor keturunan juga mempunyai andil dalam kegemukan (muchatadi, 2001).

Obesitas adalah refleksi ketidakseimbangan konsumsi dan pengeluaran energi, penyebabnya ada yang bersifat Eksogenetis dan Endogenous. Penyebab Eksogenetis misalnya kegemaran makan secara berlebihan terutama makanan tinggi kalori tanpa diimbangi oleh aktivitas fisik yang cukup sehingga surflus energinya disimpan sebagai lemak tubuh (khomsan, 2004).

Obesitas adalah kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yang berlebihan. Setiap orang memerlukan sejumlah lemak tubuh untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, penyerap guncangan dan fungsi lainnya.

Dari segi obesitas adalah kelebihan lemak dalam tubuh, yang umumnya ditimbun dalam jaringan supkutan (bawah kulit) sekitar organ tubuh yang kadang terjadi peluasan kedalam jaringan organnya, dari segi ilmu gizi obesitas, penimbun trigliseida yang berlebihan di jaringan-jaringan tubuh.

2.2 Mitos

Perubahan berkelanjutan Kecil di Intake Energi atau Pengeluaran

Mitos nomor 1: perubahan berkelanjutan Kecil asupan energi atau pengeluaran akan menghasilkan besar, perubahan berat badan jangka panjang.

Prediksi menunjukkan bahwa perubahan besar dalam berat badan akan terakumulasi tanpa batas dalam menanggapi modifikasi gaya hidup berkelanjutan kecil bergantung pada setengah abad berusia aturan-3500 kkal, yang menyamakan perubahan berat £ 1 (0,45 kg) dengan defisit kumulatif 3500-kkal atau kenaikan. Namun, menerapkan aturan-3500 kkal untuk kasus-kasus dimana modifikasi kecil dibuat untuk waktu yang lama melanggar asumsi dari model asli, yang berasal dari eksperimen jangka pendek terutama dilakukan pada pria dengan sangat-rendah-energi diet (<800 kkal per hari). Studi terbaru menunjukkan bahwa variabilitas individu mempengaruhi perubahan komposisi tubuh sebagai respon terhadap perubahan dalam asupan energi dan pengeluaran, 7 dengan analisis memprediksi perubahan substansial lebih kecil dalam berat (sering dengan urutan besarnya seluruh waktu yang lama) dari aturan-3500 kcal tidak. Sebagai contoh, sedangkan aturan-3500 kkal memprediksi bahwa orang yang meningkatkan pengeluaran energi harian oleh 100 kkal dengan berjalan 1 mil (1,6 km) per hari akan kehilangan lebih dari £ 50 (22,7 kg) selama 5 tahun, penurunan berat badan yang benar adalah hanya sekitar £ 10 (4,5 kg), asumsi tidak ada peningkatan kompensasi dalam asupan kalori, karena perubahan dalam massa bersamaan mengubah kebutuhan energi tubuh.

Menetapkan Tujuan Berat-Rugi Realistis

Mitos nomor 2: Menetapkan tujuan yang realistis untuk menurunkan berat badan adalah penting, karena jika pasien akan menjadi frustrasi dan kehilangan berat badan kurang.

Meskipun ini adalah hipotesis yang masuk akal, data empiris menunjukkan ada hubungan negatif yang konsisten antara tujuan ambisius dan penyelesaian program atau penurunan berat badan. Memang, beberapa studi telah menunjukkan bahwa target yang lebih besar kadang-kadang dikaitkan dengan baik hasil penurunan berat badan. Selanjutnya, dua studi menunjukkan bahwa intervensi yang dirancang untuk meningkatkan hasil penurunan berat badan dengan mengubah tujuan realistis mengakibatkan ekspektasi penurunan berat badan lebih realistis tapi tidak meningkatkan hasil.

Tingkat Berat Badan

Mitos nomor 3: Besar, berat badan yang cepat dikaitkan dengan jangka panjang hasil penurunan berat badan yang lebih miskin, dibandingkan dengan lambat, penurunan berat badan secara bertahap.

Dalam uji coba penurunan berat badan, penurunan berat badan awal lebih cepat dan lebih besar telah dikaitkan dengan berat badan rendah pada akhir jangka panjang tindak lanjut. Sebuah meta-analisis dari percobaan acak terkontrol yang membandingkan berat badan yang cepat (mencapai dengan diet yang sangat rendah-energi) dengan berat badan lebih lambat (dicapai dengan diet rendah energi - yaitu, 800-1200 kkal per hari) pada akhir jangka pendek tindak lanjut (<1 tahun) dan jangka panjang tindak up (≥ 1 tahun) menunjukkan bahwa, meskipun asosiasi diet sangat rendah-energi dengan penurunan berat badan secara signifikan lebih besar pada akhir jangka pendek tindak lanjut (16,1% dari berat badan hilang, vs 9,7% dengan rendah energi diet), tidak ada perbedaan yang signifikan antara diet sangat rendah energi dan diet rendah energi sehubungan dengan penurunan berat badan pada akhir jangka panjang tindak lanjut. Meskipun tidak jelas mengapa beberapa orang obesitas memiliki lebih besar penurunan berat badan awal daripada yang lain lakukan, rekomendasi untuk menurunkan berat badan lebih lambat mungkin mengganggu keberhasilan akhir dari upaya penurunan berat badan.

Diet Kesiapan

Mitos Nomor 4: Hal ini penting untuk menilai tahap perubahan atau kesiapan diet untuk membantu pasien yang meminta pengobatan penurunan berat badan.

Kesiapan tidak memprediksi besarnya penurunan berat badan atau tingkat kepatuhan di antara orang-orang yang mendaftar untuk program perilaku atau yang menjalani operasi obesitas. Lima uji coba (melibatkan 3910 peserta, masa studi median, 9 bulan) khusus dievaluasi tahap perubahan (tidak eksklusif kesiapan ) dan menunjukkan penurunan berat badan rata-rata kurang dari 1 kg dan tidak ada bukti konklusif penurunan berat badan berkelanjutan. Penjelasannya mungkin sederhana - orang secara sukarela memilih untuk memasuki program penurunan berat badan, menurut definisi, setidaknya minimal siap untuk terlibat dalam perilaku yang diperlukan untuk menurunkan berat badan.

Pentingnya Pendidikan Jasmani

Mitos nomor 5: kelas fisik pendidikan, dalam bentuk mereka saat ini, memainkan peran penting dalam mengurangi atau mencegah obesitas.

Pendidikan jasmani, seperti biasanya disediakan, belum terbukti untuk mengurangi atau mencegah obesitas. Temuan dalam tiga studi yang difokuskan pada waktu diperluas dalam pendidikan jasmani menunjukkan bahwa meskipun ada peningkatan jumlah hari anak menghadiri kelas pendidikan jasmani, efek pada indeks massa tubuh (BMI) yang konsisten di seluruh jenis kelamin dan kelompok umur. Dua meta-analisis menunjukkan bahwa bahkan program berbasis sekolah khusus yang mempromosikan aktivitas fisik tidak efektif dalam mengurangi BMI atau insiden atau prevalensi obesitas. Ada hampir pasti tingkat aktivitas fisik (kombinasi spesifik frekuensi, intensitas, dan durasi ) yang akan efektif dalam mengurangi atau mencegah obesitas. Apakah tingkat yang masuk akal dicapai dalam pengaturan sekolah konvensional tidak diketahui, meskipun hubungan dosis-respons antara aktivitas fisik dan berat waran penyelidikan dalam uji klinis.

Menyusui dan Obesitas

Mitos Nomor 6: Menyusui adalah pelindung terhadap obesitas.

Sebuah Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Laporan itu menyatakan bahwa orang-orang yang disusui sebagai bayi cenderung menjadi gemuk di kemudian hari dan bahwa hubungan tersebut adalah "tidak mungkin karena bias publikasi atau membingungkan." Namun WHO, menggunakan uji Egger dan plot corong, menemukan bukti yang jelas dari bias publikasi dalam literatur yang diterbitkan itu disintesis. Selain itu, studi dengan kontrol yang lebih baik untuk pembaur (misalnya, studi termasuk analisis saudara dalam keluarga) dan uji coba terkontrol secara acak yang melibatkan lebih dari 13.000 anak-anak yang diikuti selama lebih dari 6 tahun tidak memberikan bukti kuat dari efek menyusui pada obesitas. Atas dasar temuan ini, salah satu pendukung jangka panjang menyusui untuk pencegahan obesitas menulis bahwa menyusui Status "tidak lagi muncul untuk menjadi penentu utama" risiko obesitas, namun, ia berspekulasi bahwa menyusui mungkin belum terbukti sederhana pelindung, bukti saat ini sebaliknya. Meskipun data yang ada menunjukkan bahwa menyusui tidak memiliki efek antiobesitas penting pada anak-anak, ia memiliki potensi manfaat lain yang penting untuk bayi dan ibu dan karena itu harus didorong.

Aktivitas seksual dan Pengeluaran Energi

Mitos nomor 7: Sebuah pertarungan aktivitas seksual membakar 100 sampai 300 kkal untuk setiap peserta.

Pengeluaran energi hubungan seksual dapat diperkirakan dengan mengambil produk dari intensitas kegiatan setara metabolik (MET), berat badan dalam kilogram, dan waktu yang dihabiskan.Sebagai contoh, pria dengan berat 154 £ (70 kg) akan, pada 3 MET, mengeluarkan sekitar 3,5 kkal per menit (210 kkal per jam) selama rangsangan dan sesi orgasme. Tingkat pengeluaran ini mirip dengan yang dicapai dengan berjalan pada kecepatan sedang (sekitar 2,5 km [4 km] per jam).Mengingat bahwa pertarungan rata-rata aktivitas seksual berlangsung sekitar 6 menit, seorang pria berusia awal-ke-pertengahan 30-an mungkin mengeluarkan sekitar 21 kkal selama hubungan seksual. Tentu saja, dia akan menghabiskan sekitar sepertiga jumlah energi yang hanya menonton televisi, sehingga manfaat tambahan dari satu serangan aktivitas seksual sehubungan dengan energi yang dikeluarkan adalah masuk akal di urutan 14 kkal.

2.3 Praduga

Sama seperti itu penting untuk menyadari bahwa beberapa keyakinan yang dipegang secara luas adalah mitos sehingga kita bisa bergerak melampaui mereka, penting untuk mengenali praduga, yang diterima secara luas keyakinan yang tidak terbukti atau terbukti, sehingga kami dapat bergerak maju untuk mengumpulkan data yang kuat untuk mendukung atau menolak mereka. Alih-alih mencoba untuk menggambarkan secara komprehensif semua data perifer terkait dengan masing-masing enam

Nilai Sarapan

Praduga nomor 1: Secara teratur makan (versus skipping) sarapan protektif terhadap obesitas.

Dua acak, percobaan terkontrol yang mempelajari hasil dari makan dibandingkan melewatkan sarapan menunjukkan tidak berpengaruh pada berat badan dalam jumlah sampel. Namun, temuan dalam sebuah studi menunjukkan bahwa efek pada penurunan berat badan yang ditugaskan untuk makan atau melewatkan sarapan adalah tergantung pada dasar kebiasaan sarapan.

Kebiasaan Anak Usia Dini dan Berat

Praduga nomor 2: Anak usia dini adalah masa di mana kita belajar olahraga dan kebiasaan makan yang mempengaruhi berat badan kita sepanjang hidup.

Meskipun BMI seseorang biasanya melacak dari waktu ke waktu (misalnya, cenderung berada dalam kisaran persentil yang sama seperti orang usia), studi genetik membujur menunjukkan bahwa pelacakan tersebut mungkin terutama fungsi genotipe daripada efek gigih belajar awal. Tidak acak, percobaan klinis terkontrol memberikan bukti sebaliknya.

Nilai Buah dan Sayuran

Praduga nomor 3: Makan lebih banyak buah dan sayuran akan mengakibatkan penurunan berat badan atau berat badan kurang, terlepas dari apakah perubahan lain untuk perilaku seseorang atau lingkungan yang dibuat.

Memang benar bahwa konsumsi buah-buahan dan sayuran memiliki manfaat kesehatan. Namun, bila tidak ada perubahan perilaku lain yang menyertai peningkatan konsumsi buah-buahan dan sayuran, kenaikan berat badan mungkin terjadi atau mungkin tidak ada perubahan berat badan.

Berat Bersepeda dan Kematian

Praduga nomor 4: bersepeda Berat (yaitu, diet yoyo) dikaitkan dengan peningkatan mortalitas.

Meskipun pengamatan studi epidemiologi menunjukkan bahwa ketidakstabilan berat badan atau bersepeda dikaitkan dengan peningkatan mortalitas, temuan tersebut mungkin disebabkan oleh pengganggu status kesehatan. Studi model hewan tidak mendukung epidemiologi asosiasi ini.

Ngemil dan Berat Badan

Praduga nomor 5: Ngemil berkontribusi terhadap kenaikan berat badan dan obesitas.

Acak, percobaan dikontrol tidak mendukung anggapan ini. Bahkan studi observasional tidak menunjukkan hubungan yang konsisten antara ngemil dan obesitas atau naik BMI.

Planologi dan Obesitas

Praduga nomor 6: The lingkungan binaan, dalam hal trotoar dan ketersediaan taman, mempengaruhi insiden atau prevalensi obesitas.

Menurut review sistematis, hampir semua penelitian yang menunjukkan hubungan antara risiko obesitas dan komponen lingkungan binaan (misalnya, taman, jalan, dan arsitektur) telah observasional. Selanjutnya, studi observasional tidak menunjukkan hubungan yang konsisten, sehingga tidak ada kesimpulan yang bisa ditarik.

2.4 FAKTA

Fakta nomor 1: Meskipun faktor genetik memainkan peran besar, heritabilitas bukan takdir, perhitungan menunjukkan bahwa perubahan lingkungan moderat dapat mempromosikan sebanyak berat hilang sebagai agen farmasi yang paling manjur yang tersedia.

Fakta nomor 2: Terlepas dari berat badan atau penurunan berat badan, peningkatan tingkat latihan meningkat kesehatan.

Fakta nomor 3: Kelanjutan kondisi yang mempromosikan penurunan berat badan mempromosikan pemeliharaan berat badan yang lebih rendah.

Fakta nomor 4: Aktivitas fisik atau olahraga dalam dosis yang cukup membantu dalam pemeliharaan berat badan jangka panjang.

Fakta nomor 5: Untuk kelebihan berat badan anak-anak, program yang melibatkan orang tua dan lingkungan rumah meningkatkan berat badan lebih besar atau pemeliharaan.

Fakta nomor 6: Penyediaan makanan dan penggunaan produk makanan pengganti meningkatkan berat badan yang lebih besar.

Fakta nomor 7: Pada pasien yang tepat, hasil operasi bariatrik dalam penurunan berat badan jangka panjang dan penurunan tingkat diabetes insiden dan kematian.

IMPLIKASI

Mitos dan praduga tentang obesitas yang umum. Beberapa asumsi tampaknya diuji, dan beberapa dari mereka (misalnya, efek makan sarapan setiap hari, makan lebih banyak buah dan sayuran, dan ngemil) dapat diuji dengan desain studi standar. Meskipun upaya besar mempromosikan ide-ide ini, penelitian sering tampak terperosok dalam akrual data pengamatan. Banyak uji coba yang telah selesai atau sedang berlangsung tidak mengisolasi efek dari pengaruh dianggap dan temuan karenanya tidak definitif.

Banyak mitos dan anggapan tentang obesitas mencerminkan kegagalan untuk mempertimbangkan beragam aspek keseimbangan energi,  kompensasi terutama fisiologis untuk perubahan dalam asupan atau pengeluaran. Beberapa mitos dan anggapan melibatkan asumsi implisit bahwa tidak ada kompensasi apapun fisiologis (misalnya, 3500 kkal-aturan) atau hanya sedikit kompensasi (misalnya, pengurangan ngemil sebagai cara mengurangi berat badan). Dalam kasus lain, ada asumsi implisit overcompensation (misalnya, makan sarapan setiap hari atau meningkatkan asupan buah dan sayuran sebagai cara mengurangi berat badan). Para pendukung ide-ide yang tidak didukung lainnya gagal untuk mempertimbangkan bahwa orang membakar beberapa jumlah energi bahkan tanpa terlibat dalam kegiatan tersebut (misalnya, meningkatkan aktivitas seksual). Selain itu, pihak yang berkepentingan tidak teratur meminta hasil dari acak, studi jangka panjang yang mengukur berat badan atau kegemukan sebagai hasil. Oleh karena itu, data yang disajikan penuh dengan bukti, dan orang-orang tidak diberitahu bahwa bukti yang ada tidak menarik (misalnya, konsumsi sarapan). Selain itu, beberapa pengobatan yang disarankan atau strategi pencegahan dapat bekerja dengan baik (misalnya, meningkatkan konsumsi buah dan sayuran) tetapi hanya sebagai bagian dari program multifaset untuk penurunan berat badan. Namun strategi seperti itu sering disajikan seolah-olah itu akan memiliki efek dalam isolasi dan bahkan di antara orang-orang yang tidak berpartisipasi dalam program penurunan berat badan. Kita harus mengakui bahwa bukti bahwa teknik yang bermanfaat untuk pengobatan obesitas tidak selalu bukti bahwa hal itu akan membantu dalam pendekatan berbasis populasi untuk pencegahan obesitas, dan sebaliknya.